以下情况适合使用Impella介入式左心室辅助泵

以下情况适合使用Impella介入式左心室辅助泵：

1. 高危经皮冠状动脉介入术（PCI）：

• 复杂冠状动脉病变：如无保护左主干病变、严重钙化病变、分叉病变、慢性闭塞病变（CTO）、多支血管病变等，手术难度大，术中易发生血流动力学不稳定。

• 合并高危临床特征：如左心室射血分数（LVEF）≤35%、急性冠脉综合征（ACS）、糖尿病、外周血管疾病、既往心脏手术史等，PCI术中易发生低血压和心输出量减少。

• 心脏团队评估后认为外科手术高风险：如年龄>75岁、合并其他脏器功能障碍（如COPD、肾功能不全）、预期生存期有限等。

2. 心源性休克：

• 急性心肌梗死合并心源性休克：Impella可提供即时的血流动力学支持，维持平均动脉压，改善组织灌注。

• 开胸手术后心源性休克：如冠状动脉搭桥术后血管再狭窄，需干预，手术风险高。

• 心肌病导致心脏功能不佳：Impella可减轻左心室负荷，增加心输出量。

3. 左心室卸负荷（与ECOM联合）：

• 急性心力衰竭：如急性失代偿性心力衰竭（ADHF），Impella可辅助左心室功能，减轻心脏负担。

• 肺水肿：通过减少左心室前负荷，降低肺毛细血管楔压，缓解肺水肿症状。

4. 室性心动过速消融：

• 血流动力学不稳定的室速：Impella可维持血流动力学稳定，为消融手术提供安全保障。

• 心外膜标测和导管消融：减少术中发生急性肾功能衰竭和心包积液的风险。

5. 右心室衰竭：

• 急性右心力衰竭：如左心室辅助设备植入后出现的右心衰竭，Impella RP可通过颈内静脉放置，将血液泵入肺动脉，支撑右心室功能。

6. 特定儿科患者：

• 有症状的急性失代偿性心力衰竭（ADHF）和心源性休克：FDA已批准Impella CP（配SmartAssist）和Impella 5.5（配SmartAssist）用于体重≥52kg和体重≥30kg的特定儿科患者。