Impella介入式左心室辅助泵是一种经皮介入的微型心脏泵

Impella介入式左心室辅助泵是一种经皮介入的微型心脏泵，主要用于短期辅助心脏泵血功能，为心脏恢复争取时间。以下从产品特点、适用范围、型号分类、工作原理、并发症防治等方面进行详细介绍：

产品特点

• 微创性：Impella通过经股动脉微创植入，减少手术创伤和恢复时间。

• 高效性：采用轴流泵技术，直接将血液从左心室泵入升主动脉，有效减轻心脏负荷。

• 便携性：配套的Impella Connect平台支持医疗团队通过智能手机应用实时监控患者状态，实现远程协作管理。

适用范围

• 心源性休克：如急性心肌梗死合并心源性休克，Impella可提供即时的血流动力学支持。

• 高危PCI治疗：如复杂冠状动脉病变、合并高危临床特征的患者，Impella可维持术中血流动力学稳定。

• 左心室卸负荷：与ECOM联合使用，改善急性心力衰竭患者的症状。

• 室性心动过速消融：为血流动力学不稳定的室速患者提供支持。

• 右心室衰竭：Impella RP型号通过下腔静脉插入肺动脉，为右心系统提供血流动力学支持。

型号分类

• 左心辅助型号：

• Impella 2.5：经股动脉穿刺植入，大血流量2.5L/min，适用于短期心脏支持。

• Impella CP：经股动脉穿刺植入，大血流量3.5L/min，适用于中期心脏支持。

• Impella 5.0：开胸手术或经股植入，大血流量5.0L/min，适用于长期心脏支持。

• Impella 5.5：采用更耐用的材料，可提供长达14天的支持，常用于心脏术后恢复或急性心肌梗死并发症。

• 右心辅助型号：

• Impella RP：通过下腔静脉插入肺动脉，专为右心室衰竭设计，泵血流量可达4L/min，适用于肺栓塞或心脏移植过渡期的循环支持。

工作原理

Impella基于阿基米德螺旋泵原理，通过导管前端的内置微型轴流泵将左心室的氧合血液经导管流入口抽出，再将轴流泵直接泵入升主动脉，建立左心室-升主动脉引流途径。这样，它形成了一个左心室和升主动脉之间的血液流动路径，从而有助于弥补左心室功能不足的问题。

并发症防治

• 常见并发症：包括严重出血、溶血、外周缺血性并发症和卒中。入路部位出血是常见的并发症之一，但在多数情况下可以通过调整器械-皮肤水平、减少全身普通肝素的使用、应用氨甲环酸纱布结合按压得到控制。

• 防治措施：为防止溶血，使用超声监测Impella的位置距离主动脉瓣约3.5cm，确保流入血流在心室中部。在室速消融术中使用Impella支持的患者有急性肾功能衰竭和心包积液的报道，而报告的心脏压塞发生率范围高达11%，主要发生于患者心外膜标测和导管消融的部位。