Impella介入式左心室辅助泵通过经股动脉微创植入

Impella介入式左心室辅助泵通过经股动脉微创植入，利用轴流泵技术将血液从左心室直接泵入升主动脉，以减轻心脏负荷，增加心输出量。其使用步骤和注意事项如下：

使用步骤

1. 术前评估：

• 对患者进行全面的术前评估，包括心脏功能、血管状况、凝血功能等。

• 根据患者的具体情况选择合适的Impella型号。Impella系列包括CP、2.5、5.0、5.5及RP五种型号，前四种通过主动脉瓣逆行实现左心室泵血，RP型号则通过下腔静脉插入肺动脉支持右心系统。

2. 植入过程：

• 在超声引导下，通过股动脉穿刺将Impella装置逆行置入主动脉瓣水平。

• 确保装置的流入道位于左心室，一般为主动脉瓣下3.5cm，流出道位于升主动脉。

• 连接外部驱动控制台，即便携式自动Impella控制器（AIC），以产生驱动Impella导管的驱动电机所需的信号，并提供用户界面。

3. 术后管理：

• 密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。

• 定期评估Impella装置的工作状态，确保其正常运行。

• 根据患者的恢复情况，逐步调整Impella的支持力度和持续时间。

4. 移除过程：

• 当患者心脏功能恢复或需要更换其他治疗方式时，可在超声引导下小心移除Impella装置。

• 移除后需对穿刺部位进行压迫止血，并密切观察患者有无出血、感染等并发症。

注意事项

1. 严格掌握适应症和禁忌症：

• Impella适用于心源性休克、左心室卸负荷（与ECOM联合）、高危PCI治疗、室性心动过速消融和右心室衰竭等心血管急危重症。

• 禁忌症包括存在机械性主动脉瓣或左心室血栓、严重外周血管疾病以及无法耐受全身抗凝的患者。

2. 注意并发症的防治：

• Impella相关的常见并发症主要有严重出血、溶血、外周缺血性并发症和卒中。

• 入路部位出血是常见的并发症之一，但在多数情况下可以通过调整器械-皮肤水平、减少全身普通肝素的使用、应用氨甲环酸纱布结合按压得到控制。

• 为防止溶血，使用超声监测Impella的位置距离主动脉瓣约3.5cm，确保流入血流在心室中部。

3. 遵循操作规范：

• Impella的植入、管理和移除过程需由经验丰富的心脏团队共同决策和执行。

• 操作过程中需严格遵守无菌原则，防止感染。

4. 个体化治疗：

• 根据患者的具体情况和恢复情况，个体化调整Impella的支持力度和持续时间。

• 在患者心脏功能恢复或需要更换其他治疗方式时，及时移除Impella装置。